ГУЗ "Тульская областная клиническая психиатрическая  больница № 1 им. Н. П. Каменева"

Пребывая в плохом настроении, мы нередко говорим «у меня депрессия». Но это никакая не депрессия, а наша эмоциональная жизнь, нормаль­ная реакция организма на всякие негативные события и нежелательные явления. Эмоции эти скоротечны, обычно не резко выражены и часто проходят без вреда для психики, а при правильной внутренней оценке повышают психическую устойчивость. Даже тяжелая и более длительная реакция, вызванная серьезным стрессом на трагические события, не может называться депрессией, если не сопровождается вполне определенными симптомами.

Депрессия – это серьезное заболевание, которое имеет определенные клиничес­кие проявления. При депрессии состояние подавленности может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев и лет. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.

Причины происхождения депрессии и депрессивных состояний различны. Это могут быть переживания, связанные с потерей дорогого человека или работы, тяжелые психологические травмы, конфликты, одиночество. При отсутствии психологических или соматических причин речь идет об эндогенной внутренней депрессии. Одна из теорий возникновения депрессии – недостаток в организме биологически активных веществ  (дофамина, серотонина, норадреналина). Недостаток солнечного света вызывает сезонную депрессию. Злоупотребление алкоголем, седативными и снотворными препаратами, психостимуляторами и наркотиками также развивает депрессии. Соматогенные депрессии развиваются вследствие развития различных заболеваний. А эти заболевания многочисленны и включают в себя неврологические, эндокринные и другие.

Как распознать депрессию?

Различают три основных признака депрессии:

1. Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более).
2. Потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности.
3. Выраженная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью данного состояния (например, в течение месяца).

К дополнительным симптомам относятся: пессимизм, чувство вины, бесполезнос­ти, тревоги и (или) страха, заниженная самооценка, неспособность концентрировать­ся и принимать решения, мысли о смерти и (или) самоубийстве; нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе; нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Депрессия может привести к потере работы, семьи, друзей, ожирению, алкоголиз­му, наркомании. Но самое главное, что она может отнять  жизнь. Очень часто мышление во время депрессии становится негативным, и человек не может найти выход.

 Как бороться с депрессией?

В тяжёлых случаях выход один — обратиться к специалисту, не пугаясь слов «психотерапевт» или «психиатр». Но с более распространёнными вариантами (упадок сил, общая вялость, раздражительность и т.д.) можно и нужно бороться самостоятель­но. Для того, чтобы препятствовать развитию депрессии, нужно научиться преодоле­вать стрессовые ситуации. Здоровый образ жизни, регулярная зарядка, правильный режим работы и отдыха, — вот, что поможет легко бороться со стрессом и сохранить душевное равновесие. Приведенные ниже несложные правила помогут обрести бодрость духа и хорошее самочувствие.

Правило №1.   Больше света.

Зимой и осенью люди чаще болеют, причём не только простудными заболевания­ми. У многих обостряются хронические болезни, возникают боли в спине, ломота в суставах, учащаются головные и сердечные боли, напоминают о себе желудочно-кишечные проблемы. Объясняется это тем, что с резким уменьшением светового дня, уменьшаются и дозы поступающей в организм солнечной энергии. Следите, чтобы дома и на работе присутствовало достаточное количество света, позаботьтесь об эффективном использовании дневно­го освещения. Выходные дни по максимуму старайтесь проводить вне помещения.

Правило №2. Старайтесь больше двигаться.

При физической активности в нашу кровь выделяются эндорфины, так называе­мые «гормоны счастья». Сделайте над собой усилие, не ленитесь делать утреннюю зарядку. 10-15 минутная гимнастика поможет окончательно проснуться и подарит замечательное настроение на весь день. Запишитесь в спортивную группу: шейпинг, аэробика, пла вание, теннис, йога. Это может быть что угодно, лишь бы приносило удовлетворение. Не забывайте, что вместе с хорошим настроением спорт дарит красивую фигуру и отличное самочувствие.

Правило №3. Правильно питайтесь.

Во время депрессии необходимо есть что-то более сытное и вкусное, поскольку организм нуждается в тепле и ему нужны дополнительные калории. Но не переедайте и не забывайте об овощах и фруктах. Особое внимание надо обратить на витамины А и С.

Правило №4. Поддерживайте бодрость.

В том случае, если снижение работоспособности вносит серьёзные нежелательные коррективы в ритм вашей жизни, попробуйте взбодриться различными природными стимуляторами: травяной чай, фитобальзамы, китайский лимонник, отвар шиповника или настойка элеутерококка. Главное — не злоупотреблять ими и знать меру: 1-2 чашечки чая или кофе в день вреда не принесут. Известно, что горький шоколад усиливает выработку серотонина, гормона радости, а значит, повышает настроение. Внутреннее тепло хорошо создает и поддерживает имбирь.

Правило №5. Дарите себе прекрасное.

Читайте книги, слушайте музыку, смотрите кино. Это мощное лекарство от депрес­сии. Ходите по музеям и выставкам, они способны расшевелить уставшие чувства и эмоции. Серые дни можно раскрасить яркими красками, одеваясь в яркие нарядные вещи.

Правило №6. Общайтесь.

Не замыкайтесь в себе, общайтесь с друзьями, родными, ходите в гости, приглашай­те к себе. Одиночество в больших дозах угнетает.

Правило №7.  Стройте планы на будущее.

В течение дня ориентируйтесь на будущие «приятности». Тогда и работа будет спориться и настроение поднимется. В предвкушении желаемого грустить некогда! Знайте, что первый враг угнетенному состоянию все то, что доставляет вам удовольствие.

Важно помнить: депрессия лечится, причем успешно. Каким бы ни был вариант лечения, нужно быть готовым к тому, что результат появится не сразу — для любых перемен нужно время.

Почаще доставляйте  себе удовольствие  и
никакая депрессия вас не победит!

За последнее время в средствах массовой информации все чаще появляются тревожные сообщения о влиянии виртуального мира на сознание детей и подростков. Причем, деятельность, так называемых «групп смерти», пользуется определенной популярностью в Интернете среди подростков. Эти группы, появляясь в соцсетях,  подталкивают детей и подростков к преступлениям, к  умышленному самоповреждению и суицидам.

Например, среди детей очень модной стала игра: «Беги или умри». Суть этой игры – перебежать дорогу как можно ближе перед движущимся транспортом. Эта игра популярна по всей России. Поэтому и водителям нужно быть предельно внимательными, когда видите детей у дороги и учитывать тот факт, что они могут броситься бежать под колеса.

Еще один опасный тренд среди молодежи. Дети и подростки «покупают» свою смерть! Приобретают приложения на телефон, и за ними закрепляется человек, следящий за выполнением заданий, последним этапом игры – является суицид.

Борьба в соцсетях с такими группами ведется. Но понятно, что одними запретами с этой бедой не справиться, тем более, что запретный плод бывает особенно сладок.

Поэтому сегодня родители должны знать, что спасти своих детей они смогут своим общением, вниманием и понимаем проблем, с которыми сталкиваются их дети. Необходимо помнить, что в переходном возрасте для ребенка особенно важно знать, что со своими проблемами, переживаниями и неудачами  он может прийти к родителям, а не выплескивать их незнакомым людям в Сети.

Особую тревогу и настороженность у родителей должны вызывать следующие изменения в поведении ребенка:

• Резкая смена настроения, изменение круга общения и внешнего вида подростка.
• Подросток не высыпается, даже если рано ложится спать  (проследите, спит ли он в ранние утренние часы).
• Ребенок рисует китов, бабочек, единорогов.
• Состоит в группах, содержащих следующие названия: «Киты плывут вверх». «Разбуди меня в 4.20», f57, f58, «Тихийдом», «Рина», «Няпока», «Море китов», «50 дней до моего…».
• Допоздна просиживает за компьютером.
• Закрывает в Контакте доступ к подробной информации, в переписке с друзьями (на личной стене) есть фразы: «разбуди меня в 4.20», «я в игре». И совсем уж страшно, если на стене появляются цифры, начиная от 50 и меньше.
• Подросток переписывается в вайбере (и др. мессенджерах) с незнакомыми людьми, которые дают странные распоряжения.
• Обнаруживаются подозрительные хэштеги (добавление  # к слову, которое  автоматически становится гиперссылкой. Если кликнуть по нему, вы попадете в поиск и найдете все посты): #домкитов, #морекитов, #млечныйпуть, #150звезд, #ff33, #d28, #хочувигрую, #f57, f58, #тихйдом.

Для того, чтобы обезопасить своих детей, необходимо, чтобы каждый ребенок  знал определенные правила поведения в соцсетях. Для этого необходимо приучить детей и подростков  к следующим основным правилам:

— никогда не общаться в Сети с незнакомыми людьми;
— добавлять в друзья в соцсетях только хорошо знакомых людей;
— никогда не выкладывать откровенных фотографий в сети;
— не сообщать посторонним людям свои геоданные, отключая службы геолокации в приложениях;
— соблюдать приватность в чатах, помня, что эти сообщения могут прочитать незнакомые люди.

В случае обнаружения опасных или подозрительных хэштегов, необходимо обращаться за помощью по следующим телефонам:

— телефон доверия Лиги безопасного Интернета для детей, подростков и их родителей (для жителей России бесплатный): 8-800-200-01-22;

—  телефон доверия 8-800-333-44-34;

— уполномоченный по правам ребенка в Тульской области 8(4872)24-51-68;

— экстренная психологическая помощь: областной  центр         «Помощь» —  31-22-53, 8-953-195-64-81;    Центр «Преображение» 8(4872) 26-67-38; «Валеоцентр»  8(4872)47-59-09;   Центр «Вита» 8(4872) 33-21-52;
Центр «Контакт»  8(4872)41-54-93.

В настоящее время направление на лечение детей и взрослых в санатории Министерства здравоохранения России осуществляется согласно приказу Минздравсоцразвития России от 27.03.2009 N 138н «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» (с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 № 347н) и письмами Минздравсоцразвития РФ от 29 мая 2009 г. №14-5/10/2-4265, от 29.05.2009 N 14-5/10/2-4265 и 06.10.2009 N 14-5/10/2-7814 с использованием информационно — коммуникационной системе «Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения Российской Федерации».

В санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Р. Ф. направляются дети, в возрасте от 4 до 17 лет включительно в сопровождении законного представителя. При наличии в санаторно-курортном учреждении отделения для детей, принимаются дети в возрасте от 7 до 14 лет включительно без сопровождения законного представителя. В санаторно-курортные учреждения психоневрологического профиля рекомендуется направлять детей в возрасте от 2 лет в сопровождении законного представителя.

Вышеназванными нормативными документами Министерства здравоохранения России предусмотрено направление пациентов на санаторно-курортное лечение:

— из федеральных государственных учреждений;
— из противотуберкулезных диспансеров и стационаров;
— граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк», сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и их детей;
— детей с заболеваниями психоневрологического и офтальмологического профиля, состоящих на диспансерном учете в учреждениях здравоохранения по месту жительства;
— детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, органов дыхания, органов пищеварения и эндокринной системы, нарушений обмена веществ (в том числе сахарного диабета), состоящие на диспансерном учете в медицинских учреждениях по месту жительства.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. №256 «О порядке медицинского отбора и направление больных на санаторно-курортное лечение» медицинский отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение осуществляют лечащий врач (участковый педиатр) и заведующий отделением медицинской организации по месту жительства.

При наличии медицинских показаний, справка на получение путевки на санаторно-курортное лечение формы 070/у (утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2014 №834-н) с рекомендациями санаторно-курортного лечения в санатории Минздрава РФ выдается пациенту на основании заключение врачебной комиссии медицинской организации, о чем лечащий врач делает соответствующую запись в медицинской карте больного. Срок действия справки 12 месяцев.

Для формирования электронной заявки в информационной системе «Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения России» пациентом представляется следующая документация:

— заявление о согласии на обработку персональных данных (заполняется лично пациентом или законным представителем ребенка);
— справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение формы 070/у, выданная на основании решения врачебной комиссией медицинской организации по месту жительства (с основным диагнозом и сопутствующими заболеваниями) и с обязательным заполнением всех полей;

Данная документация представляется в отдел санаторно-курортной помощи ГУЗ «Тульский областной детский многопрофильный санаторий «Иншинка» имени супругов Баташева И.С. и Баташевой А.В.» по адресу: г. Тула, ул. Руднева 64-в, кабинет №25, контактный телефон 8 (4872) 65-74-43 – Моргунова Марина Викторовна, лично пациентом (законным представителей) или медицинской организацией по месту диспансерного наблюдения больного.

На основании полученной документации в информационной системе создается:
— электронная карта пациента;
— электронная заявка.

Рекомендуемый перечень санаторно-курортных учреждений определяется подсистемой мониторинга санаторно-курортного лечения Минздрава России при создании электронной заявки пациента с учетом профиля заболевания, возраста и категории пациента.

Решение о приеме пациента на санаторное лечение принимается федеральным санаторно-курортным учреждением. На основании электронной базы данных, свободных мест в учреждениях, специализирующих по профилю заболевания, пациенту выделяется именная путевка с датой заезда или мотивированный отказ.

Кроме того, право на бесплатное санаторно-курортное лечение имеют федеральные льготники  (Ст. 6.1 и 6.7 ФЗ № 178 «О государственной социальной помощи»):
1.Инвалиды войны.
2. Участники Великой Отечественной войны.
3.Ветераны боевых действий.
4.Военнослужащие, проходившие военную службу в 1941-1945 гг. не менее 6 месяцев, военнослужащие, награждённые орденами или медалями СССР за службу в указанный период.
5.Лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Л­енинграда».
6.Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и др.
7.Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечест­венной войны и ветеранов боевых действий и др.
8.Лица, подвергшиеся воздействию радиации на Черно­быльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
9.Инвалиды.
10.Дети-инвалиды.

Путёвки данным категориям предоставляются территориальным Фондом социального страхования РФ в зависимости от даты подачи заявления и медицинских показаний.

 Перечень федеральных санаториев, подведомственных
Минздраву России,
 в которые возможно оформление заявок на организацию
санаторного лечения (на 01.11.2016 г.)

1. Офтальмологического профиля:

ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область) для лечения детей от 7 до 14 лет и для детей с родителями от 4 до 17 лет.

Показания к санаторно-курортному лечению: болезни век, слезных путей и глазницы, болезни коньюктивы, болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела, болезни мышцы глаза, косоглазия, недостаточность конвергенции, нарушение рефракции и аккомодации, амблиопия.

2. Психоневрологического профиля:

2.1. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Теремок» (Калининградская область, г. Зеленогорск) для лечения детей от 2 до 18 лет, а также для совместного пребывания ребенка с сопровождающим.

Показания: детский церебральный паралич, в том числе детей, передвигающихся на колясках, последствия перенесенных черепно-мозговых травм и нейроинфекций, минимальные мозговые дисфункции с дефицитом внимания и гиперактивностью, эпилепсия и другие нарушения сознания в межприступном периоде с подобранными дозами противосудорожных препаратов, невротические расстройства детского возраста, неврозы и невротические реакции, энурез, энкопрез, тики, вегетососудистая дистония, нарушения развития речи, логоневрозы, заикания, нетяжелые формы интеллектуальной недостаточности, нетяжелые формы психических расстройств, астено-невротический синдром).

2.3. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Калуга — Бор» (г. Калуга) для лечения детей без родителей от 2 до 17 лет включительно. Созданы условия для пребывания детей с родителями (родители размещаются бесплатно в 2-х, 3-х, 4-х местных палатах).

Показания: детский церебральный паралич и парезы другой этиологии, последствия перинатальной энцефалопатии и натальной травмы спинного мозга, минимальная мозговая дисфункция, невроз навязчивых движений, локальные тики, энурез, логоневроз и другие речевые нарушения, вегетососудистая дистония, последствия черепно-мозговых травм и позвоночника, последствия перенесенной нейроинфекции, другие психоневрологические заболевания непрогрессирующего течения, миелодисплазия поясничного отдела позвоночника, вялый монопарез.

2.4. ФГУ «Детский санаторий «Озеро Карачи» (Новосибирская область, пос. Озеро Карачи) для лечения детей.

Показания: детский церебральный паралич, последствия менингоэнцефалита (спастические гемипарезы, парапарезы, тетрапарезы) при отсутствии эпиприпадков, последствия инфекционного травматического миелита и менингита не ранее 6 месяцев после острого периода.

3. С заболеваниями органов дыхания (в том числе бронхиальная астма легкой и средней тяжести):

3.1. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Колчаново» (Ленинградская область, Волховский район, п/о Колчаново) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.
3.2. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Кратово» (Московская область, Раменский район, пос. Кратово) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.
3.3. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Отрадное» (Калининградская область, г. Светлогорск) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.
3.4. ФГУ «Детский санаторий «Бимлюк» (Краснодарский край, г. Анапа) для лечения детей.
3.5. ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.
3.6. ФГУ «Санаторий «Луч» (Ставропольский край, г. Кисловодск) для лечения детей с родителями.
3.7. Филиал ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» — ФГУ «Санаторно-курортный комплекс «Вулан» (Краснодарский край, г. Геленджик) для лечения детей с родителями.

4. С заболеваниями органов пищеварения:

4.1. ФГУ «Детский дерматологический санаторий им. Н.А. Семашко» (Краснодарский край, г. Сочи) для лечения детей. Есть отделение для лечения детей с кожными проявлениями аллергии, после ожогов.
4.2. ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область, Одинцовский район) для лечения детей с родителями.
4.3. ФГУ «Детский санаторий «Озеро Шира» (Республика Хакасия, Ширинский район) для лечения детей.
4.4. ФГУ «Санаторий «Горный воздух» (Ставропольский край, г. Железноводск) для лечения детей и детей с родителями.
4.5. ФГУ «Санаторий им. М.И. Калинина» (Ставропольский край, г. Ессентуки) для лечения детей с родителями.

5. С заболеваниями опорно-двигательного аппарата:

5.1. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Калуга — Бор» (г. Калуга) для лечения детей.
5.2. ФГУ «Детский ортопедический санаторий «Пионерск» (Калининградская область, г. Пионерский) для лечения детей и детей с родителями.
5.4. ФГУ «Санаторий «Луч» (Ставропольский край, г. Кисловодск) для лечения детей с родителями.
5.5. ФГУ «Санаторий «Юность» (Краснодарский край, г. Сочи) для лечения детей.

6. С заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет):

6.1. ФГУ «Санаторий им. М.И.Калинина» (Ставропольский край, г. Ессентуки) для лечения детей с родителями.

Перечень
федеральных санаториев, в которые возможно оформление
заявок на организацию санаторного лечения участников ликвидации аварии на ЧАЭС и лиц, приравненных к ним по льготам

1. ФГБУ «Центр медицинской реабилитации «Луч» (г. Кисловодск)
2. ФГБУ «Санаторий «Горный воздух» (г. Железноводск)
3. ФГБУ «Санаторий «Кавказ» (г. Кисловодск)
4. ФГБУ «Санаторий «Россия» (г. Ессентуки)
5. ФГБУ «Санаторий «Русь» (г. Железноводск)
6. ФГБУ «Санаторий имени Горького» (Московская область)
7. ФГБУ «Санаторий имени И.М. Сеченова» (г. Ессентуки)
8. ФГБУ «Санаторий «Ока» (Московская область)
9. ФГБУ «Пансионат с лечением «Звенигород» (Московская область)
10. ФГБУ «Курортная больница» (г. Кисловодск)