ГУЗ "Тульская областная клиническая психиатрическая  больница № 1 им. Н. П. Каменева"

25.07.2014г. в конференц-зале Тульской областной психиатрической больницы прошла межрегиональная научно-практическая конференция «Судебно-психиатрическая экспертиза: настоящее состояние, проблемы и перспективы развития», в которой приняли участие ведущие психиатры из Тульской, Липецкой, Калужской, Владимирской и других областей.

Конференцию открыл главный врач Тульской областной психиатрической больницы №1 им. Н. П. Каменева, главный психиатр Тульской области, заслуженный врач РФ, Лосев Лев Викторович. Он осветил современное состояние судебно-психиатрической экспертизы в Центральном федеральном округе, и в Тульской области, в-частности; наметил круг проблем судебно-психиатрической экспертизы на современном этапе.

Первым было представлено слово главному психиатру Липецкой области Гальцову Борису Игоревичу, который акцентировал внимание присутствующих на проблемах межведомственного взаимодействия специалистов, принимающих участие в процессе проведения судебно-психиатрической экспертизы. Были сообщены сведения, что в Липецкой области с 2003г. по 2013г. произошёл значительный рост судебно-психиатрических экспертиз на 26,7%, в то время как по России за этот же период повышение составило 10,2%. Всё это происходит на фоне нехватки в области психиатров-экспертов. Особое внимание выступающего уделялось проблеме проведения экспертиз по статьям УК РФ, связанных с оборотом наркотиков, а также увеличению количества экспертиз в последнее время – так из 130 экспертиз в июле 2014г. 30 подэкспертных были с сопутствующей наркологической патологией. Из-за отсутствия чёткой координации между СПЭ и направляющими на экспертизу организациями (органы следствия, суды, прокуратура, судебные приставы, УИН, ФСБ, ФСКН и др.) нарушаются сроки проведения экспертиз, а также их проведение (по данным выступающего, в июне 2014г. было заявлено проведение 142 судебно-психиатрических экспертиз, но в силу различных причин не доставлено 33 подэкспертных). Для оптимизации работы экспертных учреждений было высказано предложение о том, чтобы наркологическим больным, уже состоящим на наркологическом учёте у врача-нарколога, не проводить отдельной судебно-психиатрической экспертизы с привлечением психиатра-нарколога. Высказаны предложения по улучшению межведомственного взаимодействия специалистов.

Продолжил работу конференции главный психиатр Калужской области Фидлер Виктор Григорьевич. Он обратил внимание, что проблемы, высказанные предыдущим выступающим, общие для всех регионов, входящих в ЦФО: в Калужской области за последние годы количество судебно-психиатрических экспертиз выросло в 2 раза, возникают проблемы организационного характера с проведением экспертиз у пациентов с зависимостями от психоактивных веществ.

Висягин Николай Иванович, главный врач Тульского областного наркологического диспансера №1, рассказал собравшимся о прошедшей в июне 2014г.судебно-психиатрической конференции в г. Иркутске. Выступающий прояснил некоторые юридические вопросы назначения СПЭ, в том числе, с привлечением в комиссию наркологов. Тема была острой, вызвала оживлённую дискуссию у участников конференции. Как вариант решения проблемы, звучали предложения об обособлении судебно-наркологической и судебно-психиатрической экспертиз.

Далее слово было предоставлено Руженской Любови Владимировне, главному психиатру Ивановской области. По её сведениям в Ивановской области в год проводится около 1300 экспертиз, при этом значительное количество – наркологически больным. Планируется наращивание объёмов таких экспертиз до 50-ти в месяц (при общем количестве освидетельствований около 110 в месяц). Для обеспечения выполнения намеченных целей 2 врача были направлены на обучение по специальности «наркология».

Петров Александр Владимирович, главный психиатр Ярославской области, обратил внимание коллег на противоречия между требованиями закона при проведении СПЭ и фактическим состоянием вопроса. Как и в Ивановской и Ярославской областях было решено обучить несколько врачей по специальностям «наркология», «сексология» с целью их дальнейшего привлечения к участию в СПЭ. В настоящее время в Ярославской области продолжает улучшаться взаимодействие между психиатрической и наркологической службами; при этом имеется ряд проблем, связанных со сроками проведения экспертиз, порядком направления больных к наркологам, финансовым обеспечением экспертной деятельности, подготовкой квалифицированных кадров и др.

Главный психиатр Владимирской области Берсеньев Александр Владимирович привёл сведения о том, что в области за последний год было проведено 1270 экспертиз. Судебно-психиатрическая экспертиза испытывает кадровый голод. Имеются проблемы, связанные с неправильной подготовкой документации следственными органами, непредставлением чётких оснований для проведения СПЭ. Трудности вызывает и проблема проведения экспертиз мигрантов из стран ближнего зарубежья. Предложение выступающего об организации Министерством здравоохранения РФ отдельной, обособленной от структуры психиатрической больницы, службы для проведения судебно-психиатрических экспертиз вызвало бурную полемику участников собрания.

Лев Викторович Лосев завершил конференцию на оптимистичной ноте, обобщив высказанные участниками предложения. Было принято решение доложить об итогах данного совещания в другие области Центрального федерального округа для дальнейшего совершенствования региональных судебно-психиатрических служб.